第112回(2023年実施)の問題です。現在の出題基準・法令・統計と異なる場合があります。
状況
Aさん(80歳、女性)は発熱があり、呼吸状態が悪いため、外来を受診し肺炎と診断され緊急入院となった。入院時、病室でAさんは「ここはどこ」と話し混乱した様子であった。湿性の咳嗽があり、口唇の乾燥が著明である。同居の夫からの情報では、1週前から食事は摂れていたが、水分摂取量が減っていた。3日前から寝て過ごしていたが、トイレには自分で行くことができていた。身の回りのことは自立している。入院後に点滴静脈内注射1,500 mL/日の指示があり、抗菌薬が開始された。身体所見:身長152 cm、体重45 kg、体温38.0℃、呼吸数32/分、脈拍120/分、整、血圧107/80 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉93 %(room air)。ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅰ- 2。検査所見:赤血球447万/μL、Hb 12.5 g/dL、白血球16,600/μL、総蛋白6.2 g/dL、アルブミン4.0 g/dL、血糖98 mg/dL、Na 151 mEq/L、K 4.0 mEq/L、Cl 97 mEq/L、Ca 8.7 mg/dL、CRP 23.0 mg/dL。
入院当日、Aさんは日中は会話ができていたが、夕方からそわそわしながら落ち着かない様子であった。また、話のつじつまが合わず、朝と夕方を間違え急に大きな声を出し、夜中に起きだして自分の荷物を触っていることがあった。翌日、日中は眠気を訴えながらも眠ることなく静かに過ごし、夜間は焦燥があり眠れていない。Aさんの状態はどれか。
出典 第112回看護師国家試験 午後 問113(厚生労働省)。厚生労働省が作成したものではありません/公共データ利用規約(第1.0版)で当サイトが加工して掲載
選択肢を押すと、その場で答え合わせをします。
あなたの解答 正答 ①
解説
正答:1「せん妄」。肺炎と脱水を背景に、急に発症して夕方から夜間に増悪する落ち着きのなさ、つじつまの合わない会話、見当識障害、睡眠覚醒リズムの乱れがあり、症状が日内で変動していることからせん妄と判断する。
この解説は当サイトが作成したもので、厚生労働省は関与していません。正答は厚生労働省の正答値表と照合しています。解説の確かめ方はデータについて。