第112回(2023年実施)の問題です。現在の出題基準・法令・統計と異なる場合があります。
状況
Aさん(61歳、男性、会社員)はデスクワーク中心の仕事をしている。今朝、職場へ出勤したが、自分の机の位置や同僚の名前が分からない等の見当識障害があり、同僚に付き添われ救急外来を受診した。頭痛、嘔吐、めまいはない。現病歴:4年前に2型糖尿病と診2断され、経口糖尿病薬が開始された。1年前から受診を自己判断で中断している。身体所見:身長170 cm、体重100 kg。体温38.6℃、呼吸数22/分、脈拍112/分、整、血圧108/64 mmHg。対光反射(+)、瞳孔不同(-)。歩行可能。右第1趾に発赤、腫脹、異臭がある。検査所見:白血球19,200/μL、血糖904 mg/dL、Na 131 mEq/L、K 3.4 mEq/L、ヘモグロビンA1c〈HbA1c〉9.2 %、アンモニア49 μg/dL、CRP 22 mg/dL。動脈血液ガス分析pH 7.32。血漿浸透圧394 mOsm/L。尿ケトン体(±)。
Aさんの状態のアセスメントで適切なのはどれか。
出典 第112回看護師国家試験 午後 問91(厚生労働省)。厚生労働省が作成したものではありません/公共データ利用規約(第1.0版)で当サイトが加工して掲載
選択肢を押すと、その場で答え合わせをします。
あなたの解答 正答 ④
解説
正答:4「高浸透圧高血糖状態〈HHS〉」。血糖904mg/dL、血漿浸透圧394mOsm/Lと著しい高血糖・高浸透圧があり、pHは7.32で高度のアシドーシスはなく、意識障害を伴うため、高浸透圧高血糖状態と判断する。足の感染症が誘因と考えられる。
この解説は当サイトが作成したもので、厚生労働省は関与していません。正答は厚生労働省の正答値表と照合しています。解説の確かめ方はデータについて。