第111回（2022年実施）の問題です。現在の出題基準・法令・統計と異なる場合があります。
状況
Aさん（50歳、男性、会社員）は半年ほど前から労作時に胸痛と呼吸困難感があり、狭心症と診断され内服治療を受けている。本日明け方から胸部に圧迫感があった。出勤途中に強い胸痛を自覚し、自ら救急車を要請した。救急外来到着時のバイタルサインは、体温35.8℃、呼吸数30/分、脈拍112/分、血圧96/52 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉93 %（酸素2L/分）。意識は清明。12誘導心電図はV1〜V4でST上昇、Ⅱ、Ⅲ、aVFでST低下がみられた。
その後、Aさんは経皮的冠動脈形成術〈PCI〉を受けた。帰室時のバイタルサインは、体温36.2℃、呼吸数20/分、脈拍58/分、整、血圧80/40 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉95 %（酸素1L/分）。顔面は蒼白、冷汗を認めた。意識は清明である。このとき看護師が最初に行うことはどれか。
出典 第111回看護師国家試験 午後 問93（厚生労働省）。厚生労働省が作成したものではありません／公共データ利用規約（第1.0版）で当サイトが加工して掲載
選択肢を押すと、その場で答え合わせをします。
あなたの解答 正答 ③
解説
正答：3「穿刺部の出血の有無を確認する。」。PCI後に血圧80/40mmHgと低下し、顔面蒼白・冷汗がみられることから、カテーテル穿刺部からの出血によるショックが疑われる。まず穿刺部の出血の有無を確認する。
この解説は当サイトが作成したもので、厚生労働省は関与していません。正答は厚生労働省の正答値表と照合しています。解説の確かめ方はデータについて。