第114回（2025年実施）の問題です。現在の出題基準・法令・統計と異なる場合があります。
状況
Aさん（76歳、男性）は妻（72歳）と2人で暮らしている。ベッドからトイレに起きようとしたところ右上下肢にしびれと脱力感があり、動けなくなったため救急車で来院した。頭部CTで左中大脳動脈領域のラクナ梗塞と診断され、緊急入院し血栓溶解療法が施行された。既往歴：53歳で高血圧症と診断され内服治療を継続している。生活歴：60歳まで食品会社に勤務していた。入院時の身体所見：身長168 cm、体重65 kg、体温37.2℃、呼吸数20/分、脈拍78/分、整、血圧210/88 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉97 %（room air）、右上下肢麻痺を認めた。入院時の検査所見：白血球3,600/μL、赤血球420万/μL、Hb 11.2 g/dL、総蛋白6.2 g/dL、アルブミン3.6 g/dL、空腹時血糖108 mg/dL、CRP 0.1 mg/dL。
入院2日、Aさんは全身状態が落ち着いてきたため、主治医から離床開始の指示があった。Aさんの離床開始時の観察項目で優先度が高いのはどれか。
出典 第114回看護師国家試験 午前 問103（厚生労働省）。厚生労働省が作成したものではありません／公共データ利用規約（第1.0版）で当サイトが加工して掲載
選択肢を押すと、その場で答え合わせをします。
あなたの解答 正答 ①
解説
正答：1「血圧」。脳梗塞の急性期は脳血流の自己調節能が失われており、虚血領域の灌流を保つには血圧を保つ必要がある。一方、血栓溶解療法後は少なくとも24時間、血圧を180/105mmHg未満に保つ。Aさんは高血圧症の既往があり入院時の血圧も高かったため、離床開始時は血圧の変動を優先して観察する。
この解説は当サイトが作成したもので、厚生労働省は関与していません。正答は厚生労働省の正答値表と照合しています。解説の確かめ方はデータについて。